Aide à la personne (დამხმარე პირი)

აქ უნდა მიუთითოთ, თუ რა სახის დახმარება გჭირდებათ ადამიანისგან.

• Votre famille: (დამხმარედ თქვენი ოჯახის წევრის მითითება)
• Professionnel de soins à domicile: (პროფესიონალი, რომელიც დახმარებას სახლში გაგიწევთ – ექთანი, ფიზიოთერაპევტი და ა.შ)
• Un accompagnement médico-social: (მედიკო-სოციალური თანხლება)
• Autres: (სხვა)

ეს ნაწილი ივსება მხოლოდ მაშინ, თუ დოკუმენტს არასრულწლოვანი ბავშვისთვის ავსებთ.

აქ უნდა მიუთითოთ, მოგიწია თუ არა, ბავშვის მოვლის გამო, სამსახურზე უარის თქმა, ან მუშაობთ თუ არა ამჟამად ნახევარ განაკვეთზე. ასევე, თუ თქვენ უხდით ანაზღაურებას სხვა პირს, რომელიც თქვენს შვილს უვლის.

• Du fait du handicap de votre enfant, exercez-vous une activité professionnelle à temps partiel ou avez-vous dû renoncer à votre emploi? (თქვენი ბავშვის შეზღუდული შესაძლებლობის გამო, მუშაობთ ნახევარ განაკვეთზე ან მოგიწიათ თუ არა სამსახურზე უარის თქმა?)
  • Oui: (დიახ)
  • Non: (არა)
• Si vous recourez à l’emploi rémunéré d’une tierce personne, motivé par la situation de votre enfant, veuillez préciser le temps de rémunération: (თუ თქვენი ბავშვის მდგომარეობის გამო, უხდით მესამე პირს დახმარების საფასურს, გთხოვთ, მიუთითოთ ანაზღაურებადი საათები:)
  • აქ უნდა ჩაწეროთ საათების რაოდენობა კვირაში, თუ რამდენ საათს უნაზღაურებთ დამხმარე პირს, ვინც თქვენს შვილს უვლის.
• Si l’emploi n’est pas régulier, veuillez estimer le nombre d’heures par an: (თუ დასაქმება არარეგულარულია, გთხოვთ, შეაფასოთ საათების რაოდენობაჯამურად წელიწადში:)
• Si vous travaillez à temps partiel, veuillez préciser la quotité: (თუ მუშაობთ ნახევარ განაკვეთზე, გთხოვთ, მიუთითოთ პროცენტული რაოდენობა:)
  • აქ უნდა მიუთითოთ სამუშაო გრაფიკის პროცენტული მაჩვენებელი. – ანუ სავალებულო საათებიდან, რამდენ პროცენტს მუშაობთ. მაგალითად, თუ თქვენი სამსახური ითვალისწინებს სრულ სამუშაო განაკვეთს კვირაში 35 საათს, ხოლო თქვენ მუშაობთ 20 ჩაწერეთ 60% (რადგან 20 საათი 35 საათის 60%-ია)

Frais liés au handicap et restant à charge

(შეზღუდულ შესაძლებლობასთან დაკავშირებული ხარჯები, რომელიც თქვენ გასაწევი დაგრჩათ)

ამ ნაწილში უნდა მიუთითოთ ის ხარჯები, რომლებიც თქვენს მდგომარეობას უკავშირდება და არ დაფარულა თქვენი ჯანმრთელობის დაზღვევის ან სხვა სადაზღვევო ფონდის მიერ.

• Indiquez les frais non remboursés ou, le cas échéant, remboursés partiellement par votre assurance maladie ou mutuelle complémentaire. (მიუთითეთ ის ხარჯები, რომელიც არ ანაზღაურდა ან ნაწილობრივ ანაზღაურდა თქვენი ჯანმრთელობის დაზღვევის ან დამატებითი სადაზღვევო ფონდის მიერ).

აქ უნდა აღწეროთ თქვენი ფინანსური ტვირთი, რომელიც ჯანმრთელობის პრობლემებთან არის დაკავშირებული.

ეს ნაწილი ცხრილის სახით არის წარმოდგენილი, რომელიც უნდა შეავსოთ:

• Frais engagés: (გაწეული ხარჯები) – აქ დაწერეთ, რაში დახარჯეთ ფული (მაგალითად: სპეციალური ეტლი, მედიკამენტები, რეაბილიტაციის კურსები).
• Montant: (თანხა) – მიუთითეთ თითოეული ხარჯის ზუსტი თანხა.
• Fréquence: (სიხშირე) – მიუთითეთ, რამდენად ხშირად გიწევთ ამ თანხის გადახდა (მაგალითად: თვეში ერთხელ, წელიწადში ერთხელ, ერთჯერადად).
• Montant total: (ჯამური თანხა) – გამოთვალეთ და ჩაწერეთ მთლიანი თანხა.
• Précisions: (დაკონკრეტება) – მოკლედ განმარტეთ, რატომ არის ეს ხარჯი საჭირო თქვენი მდგომარეობისთვის

B2 Vos besoins dans la vie quotidienne

ამ ნაწილში უნდა მიუთითოთ, რა სახის დახმარება გჭირდებათ ადამიანისგან. ეს მნიშვნელოვანია, რადგან ამით განისაზღვრება, მიიღებთ თუ არა PCH (Prestation de compensation du handicap) ტიპის დახმარებას, რომელიც ადამიანის დახმარების ხარჯებს ფარავს.

• Vous vivez: (თქვენ ცხოვრობთ:)
  • En autonomie (avec des aides techniques ou non): (დამოუკიდებლად, ტექნიკური დახმარებით ან მის გარეშე).
  • Avec l’aide de membres de votre famille: (ოჯახის წევრების დახმარებით).
  • Avec l’aide d’un service d’aide à domicile ou d’un auxiliaire de vie: (სახლში დახმარების სერვისის ან დამხმარე პირის დახმარებით).
  • Avec l’aide de professionnels (infirmier, kinésithérapeute, ergothérapeute…): (პროფესიონალების დახმარებით – ექთანი, ფიზიოთერაპევტი, ერგოთერაპევტი…).
  • Autre, précisez: (სხვა, დააკონკრეტეთ).
• Vous avez besoin d’une aide humaine: (თქვენ გჭირდებათ ადამიანის დახმარება:)
  • Pour vous déplacer: (გადაადგილებისთვის).
  • Pour l’hygiène (toilette, habillage, WC): (ჰიგიენისთვის – დაბანა, ჩაცმა, ტუალეტი).
  • Pour la vie courante (repas, courses, ménage…): (ყოველდღიური ცხოვრებისთვის – კვება, საყიდლები, დალაგება…).
  • Pour la communication: (კომუნიკაციისთვის).
  • Pour vos démarches (administratives, sociales…): (თქვენი საქმეებისთვის – ადმინისტრაციული, სოციალური…).
  • Autres besoins, précisez: (სხვა საჭიროება, დააკონკრეტეთ).

Besoin pour la vie à domicile

შეგიძლიათ მონიშნოთ რამდენიმე

ამ ნაწილში უნდა მონიშნოთ ყველა ის მოქმედება, რომლის შესრულებაც გიჭირთ ყოველდღიურად, თქვენი მდგომარეობის გამო.

• Pour régler les dépenses courantes (loyer, énergie, habillement, alimentation…): (ყოველდღიური ხარჯების მოგვარება – ქირა, ენერგია, ტანსაცმელი, კვება…).
• Pour faire les courses: (საყიდლებზე სიარული).
• Pour gérer son budget et répondre aux obligations (démarches administratives, assurances, impôts…): (ბიუჯეტის მართვა და ვალდებულებების შესრულება – ადმინისტრაციული პროცედურები, დაზღვევა, გადასახადები…).
• Pour préparer les repas: (საკვების მომზადება).
• Pour prendre les repas: (საკვების მიღება).
• Pour l’hygiène corporelle (se laver, aller aux toilettes): (პირადი ჰიგიენისთვის – დაბანა, ტუალეტში გასვლა).
• Pour faire le ménage et l’entretien des vêtements: (სახლის დალაგება და ტანსაცმლის მოვლა).
• Pour s’habiller (mettre et ôter les vêtements, les choisir…): (ჩაცმისთვის – ტანსაცმლის ჩაცმა, გახდა, არჩევა…).
• Pour prendre soin de sa santé (suivre un traitement, aller en consultation…): (ჯანმრთელობაზე ზრუნვა – მკურნალობის დაცვა, კონსულტაციაზე სიარული…).
• Autre besoin, préciser: (სხვა საჭიროება, დააკონკრეტეთ).

ამ ველში შეგიძლიათ დაწეროთ ნებისმიერი სხვა მოქმედება, რომელიც ზემოთ ჩამოთვლილ სიაში არ არის და გიჭირთ მისი შესრულება.

ფუცლის ბოლოს მიუთითეთ NOM: თქვენი გვარი; Prénom – თქვენი გვარი