გვერდი 2

Complément d’adresse (si besoin précisez le nom de la personne qui vous héberge): (მისამართის დამატებითი დეტალები, თუ არ გაქვთ გაცემული მისამართი საფრანგეთში საჭიროა მიუთითეთ იმ ადამიანის სახელი, ვინც გმასპინძლობთ).

Adresse (numéro et rue): (მისამართი – ნომერი და ქუჩა) – ჩაწერეთ თქვენი სრული მისამართი საფრანგეთში.

Code postal: (საფოსტო ინდექსი) – ჩაწერეთ თქვენი საცხოვრებელი ადგილის საფოსტო ინდექსი საფრანგეთში.

Commune: (ქალაქი) – ჩაწერეთ ქალაქის სახელი.

Pays: (ქვეყანა) – ჩაწერეთ ქვეყნის სახელი: France

Téléphone: (ტელეფონი) – მიუთითეთ თქვენი ტელეფონის ნომერი.

Adresse e-mail: (ელექტრონული ფოსტა) – მიუთითეთ თქვენი ელექტრონული ფოსტის მისამართი.

Si besoin, comment souhaitez-vous être contacté par la MDPH? (საჭიროების შემთხვევაში, როგორ გსურთ, რომ MDPH დაგიკავშირდეთ?)

• E-mail: (ელექტრონული ფოსტა) – მონიშნეთ, თუ ელ.ფოსტით გირჩევნიათ დაკავშირება.
• Appel téléphonique: (სატელეფონო ზარი) – მონიშნეთ, თუ სატელეფონო ზარით გირჩევნიათ.
• SMS: (მოკლე ტექსტური შეტყობინება) – მონიშნეთ, თუ SMS-ით გირჩევნიათ.
• Courrier: (წერილობითი კორესპონდენცია) – მონიშნეთ, თუ წერილის მიღება გირჩევნიათ.

Si vous avez élu domicile auprès d’un organisme… précisez son nom: (თუ თქვენი საცხოვრებელი ადგილი არის რომელიმე ორგანიზაცია… მიუთითეთ მისი სახელი) – თუ საცხოვრებლად იყენებთ რომელიმე ასოციაციის, თავშესაფრის ან სხვა სოციალური ცენტრის მისამართს, აქ უნდა ჩაწეროთ მისი დასახელება.

Organisme payeur de prestations familiales/RSA: (ოჯახური დახმარებების/RSA გადამხდელი ორგანიზაცია)

• CAF: (ოჯახური შემწეობის ფონდი) – მონიშნეთ, თუ CAF-ის მომხმარებელი ხართ.
• MSA: (სოფლის მეურნეობის სოციალური დაცვის ფონდი) – მონიშნეთ, თუ MSA-ის მომხმარებელი ხართ.
• Autre: (სხვა) – თუ სხვა ორგანიზაცია გეხმარებათ, მონიშნეთ ეს ველი და მიუთითეთ N° d’allocataire (მომხმარებლის ნომერი).

Organisme d’assurance maladie: (ჯანმრთელობის დაზღვევის ორგანიზაცია)

• CPAM: (ძირითადი დაზღვევის ფონდი) – მონიშნეთ, თუ CPAM-ის მომხმარებელი ხართ.
• MSA: (სოფლის მეურნეობის სოციალური დაცვის ფონდი) – მონიშნეთ, თუ MSA-ის მომხმარებელი ხართ.
• RSI: (დამოუკიდებელი მუშაკების დაზღვევა) – მონიშნეთ, თუ RSI-ის მომხმარებელი ხართ.
• Autre (préciser): (სხვა, დააკონკრეტეთ) – მონიშნეთ და დააკონკრეტეთ სხვა ორგანიზაცია.

Votre numéro de Sécurité Sociale: (თქვენი სოციალური დაზღვევის ნომერი) – ჩაწერეთ თქვენი სოციალური დაზღვევის ნომერი.

Si c’est votre enfant qui est concerné par la demande, indiquer son numéro de sécurité sociale: (თუ განაცხადი თქვენს შვილს ეხება, მიუთითეთ მისი სოციალური დაზღვევის ნომერი) – თუ განაცხადი არასრულწლოვანზეა, ჩაწერეთ მისი სოციალური დაზღვევის ნომერი.

გვერდი 2 – A2 Autorité parentale, délégation d’autorité parentale ou tutelle

(მშობლის უფლებები, მშობლის უფლებების დელეგირება ან მეურვეობა)

ეს ნაწილი ეხება მხოლოდ არასრულწლოვნებს. თუ განაცხადი არასრულწლოვანზე კეთდება, აქ უნდა მიუთითოთ მშობლების ან კანონიერი წარმომადგენლის მონაცემები. თუ თქვენს შემთხვევაში ეს არ არის საჭირო, შეგიძლიათ გამოტოვოთ ეს ნაწილი.

იმ შემთხვევასი თუ ავსებთ არასრულწლოვან შვილზე ან თქვენს მეურვეობის ქვეშ მყოფ პირზე შეავსეთ შემდეგნაირად:

• Qui exerce l’autorité parentale: (ვინ ახორციელებს მშობლის უფლებას)
  • Parent 1 ou représentant légal 1: (მშობელი 1 ან კანონიერი წარმომადგენელი 1)
  • Parent 2 ou représentant légal 2: (მშობელი 2 ან კანონიერი წარმომადგენელი 2)

აქ თქვენ უნდა შეავსოთ მშობლის ან წარმომადგენლის პირადი მონაცემები:

• Nom: (გვარი)
• Prénom: (სახელი)
• Date de naissance: (დაბადების თარიღი)
• Adresse (numéro et rue): (მისამართი – ნომერი და ქუჩა)
• Complément d’adresse: (მისამართის დამატება)
• Code postal: (საფოსტო კოდი)
• Commune: (ქალაქი)
• Pays: (ქვეყანა)
• Téléphone: (ტელეფონი)
• Adresse e-mail: (ელექტრონული ფოსტა)
• En cas de séparation des parents, de délégation d’autorité parentale ou de tutelle, joindre une photocopie du jugement attestant des modalités d’exercice de l’autorité parentale: (მშობლების დაშორების, უფლებების დელეგირების ან მეურვეობის შემთხვევაში, დაურთეთ განაჩენის ასლი, რომელიც ადასტურებს მშობლის უფლებების განხორციელების პირობებს)

ფუცლის ბოლოს მიუთითეთ NOM: თქვენი გვარი; Prénom – თქვენი გვარი